近日，鄭州市第一人民醫院南院區重癥監護室搶救一名全身多發傷，多臟器功能衰竭患者，充分展示了這個三級醫院的綜合醫療技術實力。

4月18日患者老王，52歲，在工地工作時被滾落的鐵籠擠壓住頸胸腹部后，工友們緊急把鐵籠抬開，拉出了他，當時有短暫的意識不清，隨后老王清醒過來，但呼吸急促，悶氣不斷加重。工友們急呼“120”接入鄭州市第一人民醫院南院區。

重癥監護室曹焱大夫在急診科緊急查看病人，老王頸部、胸部、腹部、雙上肢均有皮膚擦傷，全身濕冷，左上胸部的呼吸運動與正常人相反，為反常呼吸,皮膚觸診有握雪感，高度可疑有氣胸，全腹部均有壓痛，急查CT顯示：雙側液氣胸；雙肺多發挫裂傷；雙側多發肋骨骨折；肝臟及脾臟損傷；腹腔積液/積血；左腎結石；左側基底節區腔隙性腦梗死；頸2椎體骨折；腰椎橫突骨折；骨盆骨折。患者呼吸困難進行性加重，考慮血氣胸呈進行性加重，無尿，血壓低，口唇眼瞼蒼白，失血性休克明顯，遂緊急轉入ICU重癥監護室搶救治療。由于患者多處受傷，需要心胸外科、普外科、影像科等多科室會診，共同制定治療方案。

為改善患者呼吸困難的情況，重癥監護室主任婁萍帶領曹焱大夫首先行胸腔穿刺置管引流術，引流患者胸腔內的氣體和積血，并給予大量輸懸浮紅細胞、血漿、冷沉淀，大量補液，維持血壓穩定，改善組織的灌注，尤其是防治休克引起腎功能衰竭。因患者雙肺挫傷嚴重，氣道內有大量的滲血滲液，行雙側胸腔穿刺引流后，呼吸困難仍呈加重趨勢，已出現嚴重的缺氧和二氧化碳潴留，為盡快挽救生命，遂行經口氣管插管，呼吸機輔助呼吸，幸運的是在低呼吸機支持力度下，患者并未出現氣胸加重的情況。經過緊張有序的搶救，患者血壓、心率逐漸穩定....

因患者胸廓不穩定，反常呼吸，而且肋骨骨折多，容易損傷心肺臟器，4月24日，心胸外科行了“肋骨骨折切開復位內固定術”，避免骨折斷端再次損傷肺臟。患者腹部損傷同樣嚴重，CT可見有肝脾挫傷，腹腔出血，但胰腺、腸管、腎臟同樣有挫傷的可能，經多次復查CT并未發現患者腸管的異常，但患者反復腹脹，曹焱大夫憑借豐富的臨床經驗，仍考慮腸管有受損的可能。4月29日，患者排大量血便，緊急查CT示右下腹腸管有黏連，組織分解不清。請普外科會診后行“剖腹探查術”發現回腸末端有長度約30cm腸管壞死糜爛，與腹壁粘連，術中切除了壞死腸管。

此時，患者所有的創傷均被發現并處理完畢，但患者肺部感染、腹腔感染仍較嚴重，且有腎功能衰竭，積極抗感染治療，并行血液凈化治療。因氣管內有大量的壞死粘膜堵塞氣道，多次使用纖支鏡及異物鉗取出大量壞死的氣道粘膜。結合患者肺內痰液多，暫時拔除氣管插管比較困難，遂做了氣管切開術。經積極搶救治療，患者腎功能逐漸恢復正常，腹腔感染逐漸治愈，肺部感染也明顯好轉，順利去除了呼吸機，拔除了氣管切開套管，患者可以經鼻呼吸。

由于患者全身多發傷，多臟器功能衰竭，治療周期長，家屬一度有放棄治療的念頭。婁萍主任和曹焱大夫再三勸說鼓勵患者家屬，患者有很大治愈的可能，我們共同努力，不能放棄，家屬被一次次的勸說感動，積極配合治療患者。最終經大家共同努力，患者于6月7日治愈出院。（ICU曹焱 編輯：韓鑫穎）