阿爾茲海默癥老人遭遇骨折，在家躺出褥瘡 

84歲張爺爺（化名），患有阿爾茲海默癥多年，腿腳也不是很利索。這天，張爺爺不小心摔了一跤，家人趕緊把他送到附近的鄭州人民醫(yī)院南部院區(qū)。經(jīng)檢查，張爺爺左股骨轉子間骨折，因年紀大，家人決定把他帶回家保守治療。  

回到家中，張爺爺躺在輪椅上不愿意起來，一個姿勢在輪椅上呆了四天，到了第五天，他還是不能從輪椅上下來，家人這才意識到情況的嚴重性，再次把張爺爺送來了醫(yī)院。 

入院后，護理人員發(fā)現(xiàn)，因為四天保持一個姿勢，張爺爺?shù)镊疚膊恳呀?jīng)有一個直徑8公分的壓瘡，同時抽血檢查發(fā)現(xiàn)，張爺爺有低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良，以他現(xiàn)在的身體狀況，不僅不能支撐手術，對褥瘡、骨傷的恢復都有影響。 

外科系二病區(qū)主任劉志昂了解張爺爺?shù)那闆r后，請總部傷口護理學組護士長高波來南部院區(qū)指導褥瘡處理，同時邀請臨床營養(yǎng)科專家會診，為老人制定身體調(diào)理方案。

手術還是保守治療，高齡骨折老人該何去何從 

由于張爺爺患有阿爾茲海默癥，有認知功能障礙等問題，不能配合手術，且肌肉力量差，不能實施工股骨頭置換。  

可是如果不做手術，張爺爺就得長期臥床，骨頭很難愈合，同時肺炎、壓瘡、下肢靜脈血栓、心功能差等并發(fā)癥會接踵而至，毫無生活質(zhì)量可言，且死亡率極高。 

該如何治療？高齡老人復雜情況，讓很多醫(yī)生也望而卻步，家屬同樣也面臨著艱難的抉擇！ 

家屬對南部院區(qū)骨科醫(yī)護團隊非常信任，科室也做好了充足的準備，經(jīng)過綜合考慮，骨科團隊和家屬共同決定，為老人實施手術。

      多學科會診，順利為老人實施手術 

在全科人員的精心護理下，住院一周后，張爺爺?shù)木駹顟B(tài)好了很多，褥瘡也有了明顯改善。 

劉志昂主任請神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、泌尿外科、麻醉科等為張爺爺進行了多學科會診。  

由于張爺爺患有阿爾茲海默癥，不全麻，他不能配合手術，會增加手術難度和風險；全麻插管，可以減少手術難度，但是會有拔不了插氣管的可能，術后需要轉ICU病房，用呼吸機輔助呼吸，影響愈后。 

麻醉科馬宇主任為張爺爺制定了個體化麻醉方案，既保證手術順利實施，也可以達到最好的術后康復效果。  

為縮短手術時間，減少出血、保證手術效果,總部骨科一病區(qū)主任朱俊主刀，劉志昂主任任副刀，在大家通力合作下，順利為張爺爺實施了股骨轉子間骨折骨髓內(nèi)釘內(nèi)固定術。 

如今，張爺爺精神狀態(tài)明顯好轉，已經(jīng)可以自主坐起、翻身，家屬對手術效果很滿意。 

“當時老大爺?shù)偷鞍籽Y、電解質(zhì)紊亂，無論精神狀態(tài)、身體狀態(tài)都不耐受手術，手術風險很高，但家屬很信任我們，我們也專門制定了詳細的手術方案，術后第二天，老大爺翻身不疼了，精神狀態(tài)也好了很多，整體恢復的都很好。”劉志昂主任說道。

鄭州人民醫(yī)院外科系二病區(qū)簡介 

鄭州人民醫(yī)院南部院區(qū)外二科（骨科）是河南省臨床重點培育學科、醫(yī)院外科重點專科，集臨床、科研、教學、康復指導為一體。 

目前科室對各類脊柱疾病、關節(jié)疾病、四肢關節(jié)創(chuàng)傷開展了全面的診治業(yè)務，尤其是關節(jié)鏡、脊柱內(nèi)鏡等微創(chuàng)治療和髖膝人工關節(jié)置換達到省內(nèi)領先水平。

    （金冉）