“王大夫,我的腳又破了,腳趾頭都黑了,”來電者非常沮喪,鄭州市第一人民醫院創面修復科大夫王麗英一聽聲音,就知道是老病號老曹。
出院才不到一個月?創面愈合還可以???怎么腳又黑了?
帶著種種疑問,王大夫立刻放下手頭的工作,盤問起老曹。原來,老曹患有糖尿病,先前因第四足趾壞死來創面修復科截趾,創面臨床愈合回家后,不注意生活習慣,仍然吸煙、下地大量活動,更不配合醫生控制血糖,導致第五足趾壞死、滲液,問明情況后王大夫盡快請患者來醫院及時就診。
入院檢查餐后血糖12mmol/l以上,餐后血糖正常是6.1、老曹的血糖比正常值高了2倍,現在患者老曹左足第五足趾遠端已發黑,近端滲液多,及時給予換藥后黃紅軍主任考慮糖尿病足創面一般愈合時間長,長期換藥,創面往往感染致創面進一步加重。怎么才能控制感染呢?如果能有一種在控制血糖等基礎病情況下,持續抗感染就好了。黃主任決定嘗試應用骨水泥置于創面,骨水泥往往應用予骨折及骨髓炎修復方面,采用此種方法,創面感染肯定能得到很好控制。在與老曹溝通后,手術清除壞死足趾,創面應用骨水泥,感染得到了很快的控制。經過兩周治療,中間換藥2次后,創面肉芽形成,創面基本封閉,目前創面已愈合。
“這下再也不用擔心天天換藥,傷口再壞了,傷口長的還挺快,謝謝您們。”出院之際,老曹高興的感謝黃主任和王大夫。黃主任再次詳細給老曹交代了生活注意事項,必須戒煙、勞逸結合,保持心情愉快。
骨水泥在20世紀60年代問世。一般應用于人工關節與人體骨骼鑲嵌,骨感染等方面,在加用一定抗生素后,能持續緩慢釋放抗生素,并在牢牢地固定關節的同時,也能防止異體感染及骨髓炎進一步發展,骨水泥應用糖足等難愈合創面,不僅抗感染同時,也能填充一般分組織,減少換藥次數,減輕了患者痛苦。
(王麗英 韓鑫穎)